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為規(guī)范醫(yī)保基金使用行為，守住人民群眾“看病錢”“救命錢”，2月12日下午，郁南縣召開定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金集體約談會。縣人社局、衛(wèi)健局、公安局、紀委監(jiān)委等部門相關負責同志，各公立定點醫(yī)療機構(gòu)主要負責人、醫(yī)保辦主任，縣內(nèi)相關民營定點醫(yī)療機構(gòu)法定代表人、分管副院長及醫(yī)保辦主任參加會議，縣政府副縣長梁嚴方出席會議并講話。
會議組織參會人員集中觀看醫(yī)保基金違規(guī)使用調(diào)查報道視頻，直觀了解湖北襄陽、宜昌等地醫(yī)保基金騙保行徑，接受深刻警示教育。會議通報剖析相關典型案例，揭露涉事機構(gòu)虛構(gòu)病情、偽造診療項目套取基金、“假出院”規(guī)避監(jiān)管等違規(guī)手段，深挖主體責任缺失、內(nèi)部管理失控等根源性問題，同時傳達省、市精神疾病類定點醫(yī)療機構(gòu)集體約談會核心要求，明確我縣定點醫(yī)療機構(gòu)自查重點及高風險環(huán)節(jié)。會上，相關醫(yī)療機構(gòu)代表作表態(tài)發(fā)言，匯報自查自糾開展情況，闡述具體整改思路和舉措，承諾嚴格遵守醫(yī)保各項規(guī)定、扎實抓好整改落實。
會議要求，各定點醫(yī)療機構(gòu)要迅速將本次約談要求和案例警示傳達至全體醫(yī)務人員，以相關典型案例為戒，堅決杜絕誘導住院、虛假住院、虛構(gòu)病情、違規(guī)收費等突出違規(guī)問題；要強化醫(yī)務人員醫(yī)保政策培訓和思想政治教育，引導其自覺遵守醫(yī)保政策與醫(yī)療規(guī)范，嚴防此類違規(guī)行為再次發(fā)生。
會議強調(diào)，一要提高政治站位，深刻認清醫(yī)保監(jiān)管嚴峻形勢。各定點醫(yī)療機構(gòu)要堅決摒棄僥幸心理，深刻認識到醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢、救命錢”，準確把握當前醫(yī)保基金監(jiān)管常態(tài)化、嚴監(jiān)管的工作態(tài)勢，將規(guī)范使用醫(yī)保基金作為必須堅守的法定底線和必須履行的政治責任，切實增強守護醫(yī)保基金安全的責任感與使命感。二要堅持問題導向，全面深入開展自查自糾。各定點醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)保基金使用第一責任主體，自即日起對指定時間段醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)開展全覆蓋、地毯式核查，聚焦掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務等高頻違規(guī)環(huán)節(jié)，建立完整問題臺賬，對發(fā)現(xiàn)的問題立行立改、主動清退違規(guī)基金，確保自查工作不留死角、不走過場、取得實效。三要壓實各方責任，構(gòu)建全鏈條常態(tài)化醫(yī)保基金安全防線。醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實主體責任，其主要負責人作為醫(yī)保基金安全使用第一責任人，要實現(xiàn)醫(yī)保政策培訓全覆蓋，健全內(nèi)部管理與審計監(jiān)督制度；人社部門要切實履行監(jiān)管職責，運用智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段提升監(jiān)管精準度，對欺詐騙保、虛假整改等行為從嚴查處，必要時依法移送司法機關；同時建立問題整改銷號制度，實行清單化管理、銷號式整改，確保6月底前所有違規(guī)問題全部整改到位、違規(guī)基金全部清退到位，并適時開展“回頭看”，嚴防問題反彈回潮。
本次集體約談既是一次深刻的警示教育、全面的工作部署，也是一次有力的責任傳導。下一步，郁南縣將持續(xù)保持醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，強化日常檢查、專項整治與智能監(jiān)控，對醫(yī)保基金違規(guī)行為“零容忍”，以嚴基調(diào)、實舉措切實守護好醫(yī)保基金安全，推動全縣醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
公安機關備案標識碼：44532202000109